患者选择和手术指征 原位新膀胱手术具有一些禁忌症。与膀胱癌行根治性膀胱切除术的指征相似,术前必须排除骨、肺和淋巴结的转移,以确定手术的必要性。存在严重的肝,肾或小肠功能不全,或尿道括约肌功能障碍的患者必须采用其它的尿流改道方式。如果存在尿道癌或术前后尿道精阜旁活检提示将来吻合口的边缘有肿瘤存在,是绝对的禁忌症。 决定原位膀胱术成功的最重要因素是患者能接受长期随访的依从性。患者身心必须健康,能够认识理解新膀胱,以及新膀胱是如何发挥功能的。如果没有这些先决条件,只能考虑选择其它尿流改道方式。如果要获得良好的长期疗效,术后患者的管理比手术操作要来得重要。 患者准备和体位 术前肠道准备只需要进行两次清洁灌肠即可。术前一天的晚上开始给予上肢皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓,也有助于预防术后盆腔淋巴囊肿的形成。患者可使用弹力袜,并且术后第一天就开始下地活动。术中开始给予阿莫西林/克拉维酸,氨基糖苷类和甲硝唑预防感染,其中氨基糖苷类和甲硝唑持续使用48h,而阿莫西林/克拉维酸直到拔除所有的引流管和尿管后才停止使用。 患者在即将进行手术时才进行备皮,手术采用轻度过伸仰卧位。手术时使用膀胱全切和回肠膀胱的操作器械就足够了。弯的Babcock钳用于处理阴茎背静脉复合体,制作储尿囊不需要特殊器械。 术中采用的缝线包括: 0号可吸收线, FSL针――结扎背静脉复合体 0号可吸收线,UR-5针――缝合背静脉复合体 4C0可吸收线,V-5针――吻合输尿管和新膀胱 4C0可吸收线,RB-1 plus针――将输尿管导管固定到输尿管 2C0可吸收线,SH针――新膀胱的缝合 2C0可吸收线,UR-6针――尿道吻合 术前计划和准备清单包括: 患者同意术后长期随访 精神心理状态良好,肢体活动良好 血肌酐水平
随着医学常识的普及,越来越多的家长开始关注小男孩包茎的问题,每年寒暑假都有很多小男孩需要割包皮,包皮手术大部分都是门诊或日间手术,所以后续的康复和护理都在家中完成,小儿包皮术后愈合过程中会出现,龟头渗
什么是前列腺炎?有哪些症状前列腺炎分为四型,急性细菌性前列腺炎,慢性细菌性前列腺炎,无症状性前列腺炎,慢性盆腔疼痛综合症。急性表现寒战发热,伴有会阴部耻骨上疼痛,甚至有急性尿潴留。前列腺炎症候群包括排
手术后出血由于阴茎的勃起功能,术后容易出血,应适当口服雌激素,抑制勃起。如出血较多应握住阴茎前往医院就诊。术后感染 术后应注意保护创面,可使用消毒药水如碘伏,高锰酸钾洗液等局部护理。 术后水肿 较为常见,尤其是使用包皮环患者,应抬高阴茎,半月内需避免过度活动,有利于减少水肿。
结石是泌尿系统的常见病,多发病,相关数据显示,中国的结石的发病率为6-7%,即一百个人里,会有六七个人得结石。 谈到结石,很多人不在乎,认为这只是个小毛病。尤其当结石静止不动时,一般不会引起任何不适,几年甚至几十年中患者都没有任何症状。殊不知正是这种长期存在的尿路结石,实际上是人体中隐藏的一枚“定时炸弹”:娇嫩的尿路上皮在结石长期的刺激下被“逼上梁山”,最终演变成了令人生畏的癌症恶魔。 得泌尿系结石的人多吗? 中国的结石发病率为6-7%,比例还是很高的。男性在30~50岁是结石高发的年龄。女性是20~30岁和40~50岁这两个年龄段高发。 结石就只是长在肾里吗? 泌尿系统分为上尿路和下尿路。上尿路包含肾和输尿管,下尿路包括膀胱和尿道。这几个地方都会出现结石。 结石是怎么长出来的呢? ●过饱和。主要是人体内形成的草酸钙以及人体液大量丢失造成的尿液中的无机盐处于过饱和状态。 ●结晶。无机盐变成固体沉淀出来形成晶体的过程叫做“结晶”。 ●形成核心。晶体要和一部分叫做基质的东西混合形成核心。核心才是结石的雏形,不断有晶体析出加入核心,最终就变成了结石。 啤酒配海鲜是结石的“好朋友”? 啤酒里面有很多维生素B族和乙醇,乙醇能够促进体内尿酸增高,另外,乙醇代谢产生的乳酸,在人体内堆积会影响尿酸往外排泄,多会沉积在手、脚关节。如果沉积在肾脏的话,会形成肾结石的。 矿泉水喝多了一定会得结石吗? 矿泉水喝多了不会得结石,人体从水里面摄入的矿物质实际上量很小,多是从食物中摄入大量的矿物质。 跳绳、倒立能把结石排出来吗? 结石能不能自行排出,关键在于三个因素:结石的大小、结石的形状、结石所处的位置。单凭倒立的方法并不能保证能排出结石,甚至还会造成严重的肾绞痛。 不及时治疗泌尿系结石的后果有什么? 造成梗阻、肾积水,影响到肾脏功能等。结石头长时间剐蹭膀胱黏膜,有可能会导致肾盂鳞癌的发生。 常用的治疗泌尿系结石的方法有哪些呢? 从治疗角度来说,是从无创到有创,从微创开始到更大的创伤来过渡。根据结石大小采取自然排石、体外碎石技术、软性输尿管镜、经皮肾镜技术等方法。
前列腺增生引起尿潴留、排尿困难等症状,是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺切除/剜除术是最常用且最有效的治疗方法,已成为前列腺增生手术治疗的“金标准”。我院现常规开展前列腺电切手术,术后有较多注意事项,
前列腺增生引起尿潴留、排尿困难等症状,是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺切除/剜除术是最常用且最有效的治疗方法,已成为前列腺增生手术治疗的“金标准”。我院现常规开展前列腺电切手术,术后有较多注意事项,